KV : DETERMINA O CONTRASTE.
O CONTRASTE É RESPONSÁVEL PELA IMAGEM PRETA E BRANCA NA RADIOGRAFIA, MUITO CONTRASTE SIGNIFICA UMA IMAGEM PRETA, CHAMADA POPULARMENTE DE "QUEIMADA", E POUCO CONTRASTE SIGNIFICA UMA IMAGEM BRANCA;
MAS: É RESPONSÁVEL PELA DENSIDADE.
DENSIDADE É AQUELA IMAGEM REFERENTE AO CONTORNO DA ESTRUTURA, OU SEJA, NUMA IMAGEM DE RX DE UMA PERNA, O CONTORNO QUE APARECE COMO SENDO DOS MÚSCULOS E TUDO QUE NÃO FOR OSSO, SIGNIFICA QUE HOUVE POUCA DENSIDADE.
A DENSIDADE É RESPONSÁVEL PELA ELIMINAÇÃO DAS PARTES MOLES, PORTANTO, SE O TÉCNICO QUISER PRODUZIR UMA IMAGEM ÓSSEA COM BASTANTE DETALHE E QUALIDADE, DEVE COLOCAR MAIS MAS E MENOS KV.
O MAS É RESULTADO DA MULTIPLICAÇÃO DO VALOR COLOCADO NO COMANDO
(A mA, PELO VALOR COLOCADO NO COMANDO DO S (TEMPO) mA*s).
SE O BOTÃO DO mA ESTIVER NO 200 E O BOTÃO DO segundo NO 0,25 SEGUNDOS, O MAS SERÁ IGUAL A 50, SE COLOCAR O O mA NO 500, E O segundo NO 0,10, TB TEREI 50 MAS.
ESSE MÉTODO É USADO PARA DIMINUIR O BORRAMENTO DA IMAGEM, OU SEJA, A IMAGEM TREMIDA. O PRINCIPIO DESSA TÉCNICA É DIMINUIR O TEMPO SEM ALTERAR O VALOR DO MAS, POIS QUANDO MAIOR O TEMPO, POIS QUANDO O MAIOR O TEMPO MAIS CHANCE O PACIENTE TEM PARA SE MEXER DURANTE A PRODUÇÃO DA IMAGEM.
QUANDO O EXAME É DESIGNADO PARA PARTES MOLES - TUDO QUE NÃO FOR OSSO- USA-SE POUCO MAS E MUITO KV.
E QUANDO A IMAGEM IDEAL É O DO OSSO, USA-SE POUCO KV E MUITO MAS. ALGUNS FISICOS DEFENDEM QUE O MUITO USO DO MAS, GERA UMA FORTE RADIAÇÃO AO PACIENTE. É VERDADE QUE A QUANTIDADE AUMENTA, MAS NADA DE TÃO EXAGERADO A PONTO DE PREJUDICAR A SAÚDE DO PACIENTE, E A QUALIDADE DA IMAGEM É COMPENSADORA.
AO CONTRÁRIO DO QUE ALGUNS AFIRMAM, A MANEIRA DE DESCOBRIR A QUANTIDADE DO KV A SER COLOCADA, É DESCOBERTA POR UMA CIÊNCIA, A MATEMÁTICA.
PARA O CALCULO DO KV É USADA A FORMULA KV=(E*2)+CA, ONDE,
E= ESPESSURA
CA= CONSTANTE DO APARELHO.
A ESPESSURA É MEDIDA ATRAVÉS DO ESPESSOMETRO, QUE DEVE SER POSICIONADO NO PONTO ONDE ENTRA O RC.
O CA SIGNIFCA CONSTANTE, QUE É DETERMINADO POR UM CONJUNTO DE EQUIPAMENTO E ACESSÓRIOS DE UMA SALA DE RX, QUE COMPREENDE A: CAPACIDADE DA AMPOLA,
VELOCIDADE DO ECRAN,
DFOFI,
TIPO DE GRADE,
VARIAÇÃO DA VOLTAGEM DO APARELHO,
TEMPERATURA E O TEMPO DA PROCESSADORA,
E A MARCA DO FILME.
ENTÃO TEREMOS PARA RX DE PUNHO COM ESPESSURA= 9cm. E CA=25, O EXEMPLO:
KV=(e x 2)+CA
KV=(10 x 2)+25
kv=20+25
kv=45
O MAS É CALCULADO ATRAVÉS DE OUTRAS FORMULAS, CADA UMA A SER EMPREGADA DE ACORDO COM A REGIÃO, PARA DESCOBRIR O MAS DE EXAMES ORTOPÉDICOS REFERENTES A EXTREMIDADES, REGIÕES SITUADAS NAS PONTAS DOS MEMBROS:
A SABER MMSS: FALANGES, PUNHOS,MÃO, ANTEBRAÇO E COTOVELO.
MMII: ANTE-PÉ, PÉ, TORNOZELO, PERNA, FEITOS SEM BUCKY. DEVE SE USAR O VALOR DO KV DIVIDIDO POR 3,
EX: MAS=KV/3.
PARA DESCOBRIR O VALOR DO MAS PARA ESSAS EXTREMIDADES, INCLUINDO O JOELHO. O CRÂNIO, O HEMI TORAX, O OMBRO, O ÚMERO, A CLAVÍCULA, ESTERNO E FEMUR, USA-SE O VALOR DO KV DIVIDINDO-O POR 2, ENTÃO TEMOS:
MAS=KV
3
MAS=45 MAS=15
3
PARA DESCOBRIR O MAS DE EXAMES DE REGIÕES MAIS ESPECÍFICAS COMO TORAX, AS COLUNAS E O ABDOMEM, USA-SE A OUTRA FÓRMULA:
MAS = KV x CM
C.M= COEFICIENTE MILIAMPERIMÉTRICO) É UM VALOR PRÉ DETERMINADO USADO PARA DETERMINAR O MAS. OS SEUS VALORES SÃO:
ABDOMEM= 0,70
COLUNAS= 0,80
TORAX= 0,15
ENTÃO EM UM EXAME DE COLUNA LOMBAR, COM UM PACIENTE COM ESPESSURA DE 25CM. E UMA CONSTANTE IGUAL A 30 O CALCULO TOTAL FICA:
KV= (e x 20)+CA mAs= KV x CM
KV= (25 x 2) + 30 mAs = 80 x 0,80
KV= 50+30 mAs = 64
KV=80
ESSA FORMULA FOI ELABORADA PARA UMA DISTÂNCIA IGUAL A 1 METRO, MAS NO EXAME DE TORAX, USAMOS A DISTÂNCIA IGUAL A 1,80M.
QUANDO AFASTAMOS A AMPOLA, PERDEMOS POTÊNCIA NO APARELHO, ESSE FENÔMENO PODE SER EXPLICADO SE COMPARADO A UM CARRO ENCOSTADO NA PAREDE COM O FAROL LIGADO, QUANDO ELE COMEÇA A DAR RÉ, A LUZ VAI ENFRAQUECENDO, E A FORMA DE MANTER A MESMA INTENSIDADE DE LUZ É AUMENTANDO A SUA POTÊNCIA. O MESMO ACONTECE COM O KV A CADA 10CM QUE A AMPOLA É AFASTADA DEVE SE AUMENTAR 4 KV, ENTÃO PARA O TORAX AUMENTA-SE 32 KV. QUANDO SE ABAIXA A AMPOLA, O EFEITO É AO CONTRÁRIO, FAZENDO COM QUE O KV SEJA DIMINUIDO, NA MESMA PROPORÇÃO, A CADA 10cm DEVE-SE ABAIXAR 4KV.
ENTÃO PARA O RX DE TORAX DE UM PACIENTE COM 20CM DE ESPESSURA E COM UMA CONSTANTE DE SALA IGUAL A 25, DEVO FAZER O SEGUINTE CÁLCULO:
KV= (E X 2)+ CA mAs= KV x CM KV= 50+25MAS = 107 X 0,015
KV= 75 + DFOFI(80CM . A MAIS) mAs= 1,60
KV= 75+32
KV= 107
TODO TORAX DEVE SER FEITO NO MINIMO USANDO A mA 300. O mAs EM ALGUNS APARELHOS COMEÇA COM 0,02s; RESULTANDO 6 mAS. NO CASO ACIMA NÃO CONSIGO EMPREGAR O mAs OBTIDO -O TEMPO MUDA DE APARELHO PARA APARELHO, JUNTAMENTE COM O VALOR DO mAs E DO kV. PARA ISSO USO A REGRA DESCRITA A SEGUIR:
PARA CADA 10KV QUE AUMENTO, DEVO DIVIDIR O mAs POR DOIS.
PARA CADA 10KV QUE DIMINUO, DEVO DOBRAR O mAs.
ENTÃO PARA O mAs DO TORAX CITADO ACIMA, BASTA IR USANDO A REGRA ATÉ ATINGIR O VALOR DE 6 MAS:
KV MAS
107 1,60
97 3,20
87 6,40
O MESMO É VALIDO PARA SITUAÇÕES SIMILARES PARA OUTRAS PARTES DO CORPO, EM QUE O APARELHO NÃO PROPORCIONAR O USO CORRETO DA TÉCNICA.
ESSA TÉCNICA PODE SER TAMBÉM USADA PARA MELHORAR A QUALIDADE DA IMAGEM JÁ QUE AUMENTAR O mAs, ELIMINA-SE AS PARTES MOLES, OBTENDO-SE MAIS DETALHE DO OSSO.
É NECESSÁRIO PRESTAR ATENÇÃO A DISTÂNCIA REAL DA AMPOLA EM RELAÇÃO AO FILME. O PONTO REFERENTE A UM METRO NO MARCADOR DE DISTÂNCIA DA AMPOLA,GERALMENTE ESTA RELACIONADO A DFOFI DA AMPOLA À GRADE, PORTANTO QUANDO O CHASSI FICA EM CIMA DA MESA, A DISTÂNCIA É REDUZIDA GERALMENTE EM 1 METRO. NESSE CASO É NECESSÁRIO AUMENTAR A DISTÂNCIA EM APROXIMADAMENTE EM 10CM, PARA COMPENSAR.
O PONTO CORRETO DA MEDIÇÃO DA AMPOLA É DE APROXIMADAMENTE 4CM ACIMA DA SUA PARTE REDONDA LATERAL. ESTE LOCAL MEDE-SE UM METRO ATÉ A GRADE OU ATÉ A MESA.
A CONSTANTE É O VALOR MAIS DIFICIL DE DESCOBRIR. O SEU VALOR DEPENDE DE ADEQUAR OS VALORES OBTIDOS PEDIDOS NA SUA FÓRMULA DE CÁLCULOS. A FÓRMULA É:
CA = KV -(E x 2)
DEVE-SE CONFERIR:
1- SE O VALOR DO KV ESTÁ CORRETO;
2- SE O VALOR DO MAS ESTÁ DENTRO DA RELAÇÃO KV/MAS USADA NAS FORMULAS APRESENTADAS ACIMA. EX: EM UM EXAME DE MÃO FOI USADO 41KV COM 5MAS. A MÃO É FEITA SEM BUCKY, PORTANTO EXTRAÍDO O KV, DEVE SE DIVIDIR POR 3 E ACHAR O VALOR DO MAS, E 41 DIVIDIDO POR 3 OBVIAMENTE NÃO É 5. NESTE CASO DEVE-SE ADEQUAR A FÓRMULA AOS PADRÕES CORRETOS, O MÉTODO A SER USADO SERÁ EXPLICADO A FRENTE.
3- SE A DFOFI ESTÁ CORRETA. NO EXEMPLO ACIMA A AMPOLA PODE ESTAR A 90CM DE DISTÂNCIA DO CHASSI, SENDO NECESSÁRIO ADEQUAR AS NOSSAS NORMAS, AUMENTANDO A DISTÂNCIA E ADICIONANDO 4KV.
4- SE A ESPESSURA DO PACIENTE ESTÁ CORRETA.
A MANEIRA MAIS SIMPLES DE DESCOBRIR A CONSTANTE É EXTRAINDO-A DE UM EXAME DE COLUNA LOMBAR EM DECÚBITO.
PACIENTES IDOSOS, PRINCIPALMENTE MULHERES, SÃO PROPENSOS A TEREM OSTEOPOROSE, NESSE CASO DEVE SER LEVAR EM CONSIDERAÇÃO, A PERDA DE CÁLCIO NOS OSSOS, O QUE FAZ QUE A RADIOGRAFIA FIQUE ESCURA. PARA EVITAR QUE O EXAME SEJA REPETIDO, DEVE-SE ABAIXAR A TÉCNICA EM APROXIMADAMENTE 5% DO VALOR DO KV. O MESMO É INDICADO PARA PACIENTES ORIENTAIS, DEVIDO A CARACTERÍSTICAS DE SUA RAÇA. EM PACIENTES DE COR SEGUE-SE AO CONTRÁRIO. O FENÔMENO NÃO TEM NADA HAVER COM A PIGMENTAÇÃO DA PELE E SIM COM A CARACTERÍSTICA DA RAÇA, POR SEREM MAIS MUSCULOSOS, DEVE-SE AUMENTAR A TECNICA EM 5 KV.
EM PACIENTES COM GESSO, DEVE-SE AUMENTAR EM MÉDIA 10KV, DEVIDO A DENSIDADE AUMENTADA PELO GESSO, VALE A PENA OBSERVAR SE O GESSO ENVOLVE TODO O LOCAL A SER RADIOGRAFADO, OU SE É SÓ EM PARTES.
EXEMPLO: EM UM RAIO X DE TORNOZELO, A PARTE POSTERIOR NORMALMENTE ESTÁ COM GESSO, A ANTERIOR NÃO.
RADIOGRAFIAS COM O CILINDRO DE EXTENSÃO, DEVE-SE AUMENTAR DE 6 A 8 KV, MAS SÓ SE O CILINDRO ESTIVER ENCOSTADO NA PARTE A SER RADIOGRAFADA. O CILINDRO ALINHA OS RAIOS, EVITANDO A RADIAÇÃO DISPERSA, DIMINUINDO A INTENSIDADE. DE UMA RADIOGRAFIA COM GRADE PARA OUTRA SEM GRADE, DIMINUIR 8 A 10KV, E VICE-VERSA. A GRADE TEM UMA ESPESSURA QUE REQUER MAIS TÉCNICA.
EFEITO ANÔDICO
APESAR DE SER CHAMAR EFEITO ANÔDICO, O QUE PREVALECE É O CATODO. QUANTO MAIS A ESTRUTURA ESTIVER PRÓXIMO DO CATODO, MAIS CONCENTRADO ESTARÁ A ATENUAÇÃO DOS RAIOS-X, FAZENDO COM QUE TENHA MAIS PENETRAÇÃO DO SEU LADO. A DIFERENÇA ENTRE UM LADO E OUTRO É GRANDE, CHEGANDO EM QUASE 50% DE DIFERENÇA, POR ISSO O EFEITO DEVE SER USADO EM EXAMES EM QUE A ESTRUTURA TENHA O FORMATO CUNEIFORME(COMECE FINO E TERMINE GROSSO).
O CATODO FICA SEMPRE DO LADO DE COMANDO DO APARELHO, E GERALMENTE É IDENTIFICADO COM O SINAL NEGATIVO (-) NA SAIDA DOS FIOS DA AMPOLA. O ANODO FICA NA DIREÇÃO DA ESTATIVA E É IDENTIFICADO COM O SINAL DE POSITIVO(+)TB NA SAIDA DOS FIOS DA AMPOLA.
PORTANTO QUANDO O EXAME FOR DE QUALQUER COLUNA, O PACIENTE DEVE SEMPRE FICAR COM A CABEÇA EM DIREÇÃO AO ANODO(NA ESTATIVA) E OS PÉS NO LADO DO CATODO(NO COMANDO), E QUANDO O EXAME FOR DE QUADRIL, PERNA E PÉ, O PACIENTE DEVE SER POSICIONADO AO CONTRÁRIO, DE MODO QUE A PARTE MAIS DENSA FIQUE SEMPRE NO LADO DO CATODO.
